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县医保局实施“互联网+医保”落实“两不愁三保障”问题
来源:县医保局   点击数:267   日期:   字体:【

一是参保资助“大数据”比对。通过医保信息系统与国扶系统贫困人口信息比对参保情况,按月开展动态监测,通过医保信息系统筛查汇总贫困人口参保数据,全县建卡贫困人口参保60173人,首批享受参保资助44747人,资助金额98.44万元。

二是违规骗保“智能化”监控。开发医保网上监控系统,对床位费、诊察费、超限用药等指标纳入系统自动监控,对违规数据进行自动筛查,共筛查事实违规数据326条,处理3.23万元;对民营医院同一参保人员1个月在同一医院住院3次以上等7种行为纳入系统预警。

三是医疗费用“一站式”结算。符合救助条件的贫困人口在县内定点医疗机构就医,医疗保险、医疗救助等实现了“一站式”“一窗口”结算,贫困人员只需缴纳个人应当承担的部分,其余由医疗机构先行垫付,医疗救助资金支出1004.36万元,扶贫济困资金支出154.73万元。

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